1. 病院感染対策に関する基本的な考え方
萱島生野病院の感染対策は、病院感染を防御し、感染症発生時は、速やかな報告・情報共有・対策の立案・介入により感染拡大を防止します。そのため、院内感染対策に必要な委員会などを組織し、感染防止対策を講じ、安全を確保して信頼される医療サービスを提供し、医療の向上に寄与することを基本姿勢とします。
2. 院内感染対策のための委員会およびその他の当該病院等の組織に関する基本事項
院内感染防止対策を迅速かつ効果的に遂行するため、本院に以下の組織を設置しています。
- 感染対策委員会は、包括的でその機能は多岐にわたるため、臨床現場で確実に（状況により速やかに）実行すべき感染対策について決定し実行させる機関です。
- ICT〔感染制御チーム〕について
病院全体の問題を把握し、（場合により速やかに）改善策を講じるなど院内感染対策活動の中心的な役割を担っています。また、さらに、環境および感染症を週１回ラウンド、全職員対象の年２回の研修、マニュアルの作成・改訂、院内及び地域の高齢者施設の巡回を行い、異常を速やかに察知し迅速な感染対策を行い、感染対策の質改善ができるように活動します。
- AST〔抗菌薬適正支援チーム〕
抗菌薬適正使用支援は、感染症や検出される菌などを的確に診断した上で抗菌薬を選択、その経過を評価し、抗菌薬を適正に使用できるように支援します。
- 看護部感染委員会（リンクナース）
リンクナースは、（ＩＣＴと連携を取り、感染症患者の把握・感染予防対策の徹底・感染管理について周知徹底、遵守状況の把握など）自部署の問題を把握・報告し改善します。
3. 感染管理に関する職員研修に関する基本方針
病院感染管理の基本的な考え方および標準予防策、感染経路別予防策、職業感染対策など病院感染防止の具体策を全職員に周知徹底し、感染対策に関する意識と技術の向上を図るために、新採用職員に関する研修、全職員及び全医療従事者を対象に病院感染対策に関する研修などを開催しています。
4. 感染症発生状況の報告に関する基本方針
職員は、院内感染防止対策を必要とする感染症の報告を感染管理認定看護師に行います。また、サーベイランスデータ・感染症例報告・ICTラウンドなどからリスク事例を把握し感染対策の指導を行います。
5. 院内感染発生時の対応に関する基本事項
院内感染のアウトブレイクや異常発生時は、感染管理認定看護師・ICTに報告、発生状況の調査を行い病院長に報告、院内感染防止委員を臨時招集し、委員会を開催し原因を究明・対策をします。
6. 患者等に対する指針の閲覧に関する基本事項
院内感染対策指針は、病院正面玄関、各病棟に表示しています。
7. その他の院内感染対策推進のための基本方針
- 職員は、院内感染防止対策マニュアルに記載された感染対策を実施します。
- 職員は、自部署の感染対策上の問題発見に努め、ICT・リンクナース・リンクスタッフとともに改善をします。
- 職員は、院内感染を防止するために、ワクチン接種を積極的に受けます。また、日頃より自身の健康管理を十分に行い、感染症罹患時、また、その疑いのある場合は速やかに院内感染報告体制に基づき報告します。
令和７年７月1日 改訂
萱島生野病院病院長
感染対策委員会
