令和6年度病院指標

令和6年度萱島生野病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
血液培養２セット実施率
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
転倒・転落発生率
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
身体的拘束の実施率

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	29	39	78	77	101	252	232	685	966	297

保険請求の退院患者延べ総数は2,756名。新生児から高齢者までの幅広い年齢層の受入を行っている（ただし、小児科は新生児のみの入院）が、高齢化社会の背景もあり、退院患者の7割以上を70歳以上の高齢者が、1割以上が90歳以上の超高齢者が占める結果となった。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし	125	16.25	16.40	11.20	85.73
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	77	17.53	20.78	22.08	84.79
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	57	15.75	13.66	8.77	77.51
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	50	2.10	2.57	0.00	67.86
0400802299x000	未満）手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なしA-DROP スコア0	20	8.75	8.13	0.00	38.50

内科での入院患者延べ数は885名。高齢者に多い誤嚥性肺炎、肺炎、尿路感染症が3割弱を占めた。次いで、消化器内科系の疾患での入院が1割強見受けられた。

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	45	2.40	4.18	0.00	69.07
050130xx9900x0	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外	32	15.28	17.33	3.13	81.88
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし	24	2.04	3.07	0.00	68.83
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし	23	19.52	16.40	4.35	85.04
050170xx03000x	閉塞性動脈疾患動脈塞栓除去術その他のもの（観血的なもの）等手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	15	2.07	5.15	0.00	69.87

循環器での入院患者延べ数は271名。狭心症心疾患によるカテーテル検査・治療が3割を弱を占める。次いで心不全の急性増悪、心疾患を伴う肺炎が占めている。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）手術なし手術・処置等２なし	18	6.39	6.11	0.00	0.00
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満）手術なし手術・処置等２なし	-	-	11.83	-	-
180020xxxxxxxx	性感染症	-	-	9.96	-	-

小児科での入院患者延べ数は28名。当院、出生に伴う疾患のある新生児のみを取り扱っている。出生に伴う一過性頻呼吸、低出産体重が大半を占める。（-は10名以下の疾患）

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	25	4.32	4.54	0.00	73.28
060035xx0100xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍結腸切除術全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	-	-	14.81	-	-
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	-	-	2.57	-	-
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	-	-	5.32	-	-
060210xx9700xx	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術あり手術・処置等１なし手術・処置等２なし	-	-	14.13	-	-

外科での入院患者延べ数は152名。主な取り扱い疾患は手術を伴う　ヘルニア、虫垂炎、結腸の良性、悪性腫瘍、胆嚢疾患となっている。（-は10名以下の疾患）

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術肩、股等	96	24.96	25.29	57.29	83.09
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	51	18.16	21.38	23.53	76.35
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし	39	14.92	19.16	25.64	83.51
160760xx01xxxx	前腕の骨折骨折観血的手術前腕、下腿、手舟状骨等	39	4.59	5.95	0.00	72.74
160690xx02xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）経皮的椎体形成術	26	15.58	19.46	23.08	82.04

整形外科での入院患者延べ数は541名。入院患者の約2割を整形外科が占めた。上下肢骨折、膝関節症、胸腰椎圧迫骨折が主な取り扱い疾患。積極的にリハビリ治療を取り入れ、日常生活動作の改善を目指している。高齢者の場合、併存の基礎疾患もあり、在宅復帰が難しく、リハビリ病院等への転院を経て、自宅復帰を目指す。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060xx99x40x	脳梗塞手術なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	40	15.40	16.89	20.00	75.03
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	15	9.67	9.83	13.33	75.47
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	10	4.90	7.99	10.00	78.40
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	18.68	-	-
010060xx02x41x	脳梗塞経皮的脳血管形成術等手術・処置等２４あり定義副傷病あり	-	-	35.89	-	-

脳神経外科での入院患者延べ数は219名。急性脳梗塞、脳内出血、頭部外傷が主な取り扱い病名。積極的にリハビリ治療を取り入れ、日常生活動作の改善を目指している。在宅復帰が難しい場合は、リハビリ病院への転院を経て、自宅復帰を目指す。（-は10名以下の疾患）

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	22	5.55	5.88	0.00	44.27
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍卵巣部分切除術（腟式を含む。）腹腔鏡によるもの等	21	5.62	5.97	0.00	37.62
12002xxx02xxxx	子宮頸・体部の悪性腫瘍子宮頸部（腟部）切除術等	-	-	2.92	-	-
120140xxxxxxxx	流産	-	-	2.44	-	-
120220xx01xxxx	女性性器のポリープ子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術	-	-	2.72	-	-

産婦人科での入院患者延べ数は110名。当院では出産、婦人科疾患を取り扱っている。出産時の入院を除いた主な取り扱い病名は子宮・卵巣の良性腫瘍、子宮頚部の上皮内癌となっている。（-は10名以下の疾患）

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	166	1.72	2.49	0.00	77.19

眼科での入院患者延べ数は166名。手術を伴う白内障疾患のみ入院の取り扱いを行っている。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし	29	16.10	16.40	13.79	86.03
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	22	22.77	20.78	40.91	83.91
010060xx99x40x	脳梗塞手術なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	11	15.82	16.89	27.27	79.00
010160xx99x00x	パーキンソン病手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	11	18.64	17.95	0.00	67.82
010060xx99x20x	脳梗塞手術なし手術・処置等２２あり定義副傷病なし	10	18.90	16.94	40.00	72.50

神経内科での入院患者延べ数は222名。パーキンソン病、てんかん等の基礎疾患を持ちながら、肺炎、低栄養等の内科疾患、心不全、脳梗塞等を併発した幅広い範囲での患者の受入を行っている。

血液透析科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし	-	-	16.40	-	-
110280xx9900xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし	-	-	11.35	-	-
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	-	-	20.78	-	-
060380xxxxx1xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２あり	-	-	14.62	-	-
080010xxxx0xxx	膿皮症手術・処置等１なし	-	-	12.98	-	-

血液透析科での入院患者延べ数は30名。慢性腎不全を基礎疾患に持ちながら透析を行っている方の肺炎、低栄養等の内科疾患、心不全、脳梗塞等を併発した幅広い範囲での患者の受入を行っている。（-は10名以下の疾患）

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	-	-	-	-	-	-	1	7
大腸癌	-	-	-	-	-	-	１	7
乳癌
肺癌	-	-	-	-	-	-	１	7
肝癌	-	-	-	-	-	-	１	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

当院で、癌による積極的に治療を行っている大半が大腸癌だが、各ステージ等の患者数はいずれも、１０人に満たなかった。大腸癌の場合、進行度の高い症例が多く、手術、化学療法が主な治療となっている。（乳がんは診察対応しておらず）

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	18	9.33	48.06
中等症	124	15.79	79.95
重症	36	16.47	84.94
超重症	21	13.71	85.57
不明	-	-	-

超重症者を除き、平均在院日数、平均年齢は重症度があがっていくにつれ、比例傾向にある結果となった。超重症者が比例関係とならなかった要因には併発疾患の有無、死亡退院などが考えられる。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	94	20.17	76.45	29.20
その他	19	18.63	74.21	5.31

8割強の患者が発症から3日以内に治療を受けられている。血栓溶解剤t-PA、エダラボンよる治療や血管内手術による脳梗塞治療や脳出血くも膜下出血の外科治療も可能な体制を整えている。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満	55	0.82	1.56	0.00	68.24
K654	内視鏡的消化管止血術	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	-	-	-	-	-
K0811	人工骨頭挿入術　肩、股	-	-	-	-	-
K084	四肢切断術（上腕、前腕、手、大腿、下腿、足）	-	-	-	-	-

内科での手術は66件で、大腸ポリープ切除術が大半であった。（-は10名以下の手術）

循環器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの	34	1.88	2.06	5.88	67.26
K5463	経皮的冠動脈形成術　その他のもの	18	0.33	1.22	0.00	73.22
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	15	0.07	1.00	0.00	69.87
K5972	ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合	-	-	-	-	-
K386	気管切開術	-	-	-	-	-

循環器での手術は85件。狭心症心疾患によるカテーテル治療が大半を占める。（-は10名以下の手術）

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	16	1.00	2.31	0.00	69.56
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	10	3.70	20.40	0.00	73.80
K6335	ヘルニア手術　鼠径ヘルニア	-	-	-	-	-
K7162	小腸切除術　その他のもの	-	-	-	-	-
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの	-	-	-	-	-

外科の手術は106件。胆のう摘出、ヘルニア手術、大腸がん切除が代表的な手術となっている。（-は10名以下の手術）

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿	89	2.55	16.89	41.57	76.61
K0821	人工関節置換術　肩、股、膝	66	1.05	16.70	24.24	74.68
K0462	骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨	61	1.56	5.34	3.28	66.77
K0811	人工骨頭挿入術　肩、股	41	3.12	22.83	53.66	83.90
K0463	骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他	28	1.50	4.29	0.00	57.61

整形外科での手術は425名。整形外科の手術が全体の4割を占めた。上下肢骨折、膝関節症、胸腰椎圧迫骨折等をはじめ様々な手術を取り扱っている。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	19	1.63	12.16	21.05	79.63
K178-4	経皮的脳血栓回収術	14	0.00	28.71	71.43	76.64
K1781	脳血管内手術　1箇所	12	3.42	16.00	16.67	68.75
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術　その他のもの	-	-	-	-	-
K134-22	内視鏡下椎間板摘出（切除）術　後方摘出術	-	-	-	-	-

脳神経外科での手術件数は98名。硬膜下血腫穿刺洗浄、血栓回収が件数として多いが、脳動脈瘤頸部クリッピング、脳腫瘍摘出術なども行っている。（-は10名以下の手術）

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの	22	0.82	3.73	0.00	38.41
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	19	1.00	4.42	0.00	50.16
K9091ｲ	流産手術　妊娠11週までの場合　手動真空吸引法によるもの	-	-	-	-	-
K867	子宮頸部（腟部）切除術	-	-	-	-	-
K872-33	子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術　その他のもの	-	-	-	-	-

産婦人科での手術件数は90名。子宮附属器腫瘍摘出、子宮全摘などが子宮疾患における疾患に携わるものが主な取り扱い手術。（-は10名以下の手術）

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	166	0.00	0.72	0.00	77.19

眼科での入院患者延べ数は166名。手術を伴う白内障疾患のみの取り扱いを行っている。

神経内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	-	-	-	-	-
K6182	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	-	-	-	-	-
K654	内視鏡的消化管止血術	-	-	-	-	-
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満	-	-	-	-	-
K300	鼓膜切開術	-	-	-	-	-

神経内科での手術数は19名。パーキンソン病、てんかん等の基礎疾患を持ちながら、肺炎、低栄養等の内科疾患、心不全、脳梗塞等を併発した幅広い範囲での患者の受入を行っているが、手術を伴うものは少ない。（-は10名以下の手術）

血液透析科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回	-	-	-	-	-
K178-4	経皮的脳血栓回収術	-	-	-	-	-
K270	虹彩光凝固術	-	-	-	-	-

血液透析科での手数は7名。慢性腎不全を基礎疾患に持ちながら透析に不随する経皮的シャント拡張術などが多く行われている。（-は10名以下の手術）

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	23	0.83
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

併発疾患もある高齢者の方で緊急入院、重篤な状態での入院において、敗血症を発症した症例と他院での処置・手術後の合併症を引き起こし入院となった症例が若干見受けられた。今後も最新の注意を払い、敗血症や合併症の発症が抑えられるよう務めていく。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
400	399	99.75

ほぼ実施できている。

血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
575	525	91.30

オーダー設定を見直し、9割以上の血液培養2セット実施が行われた。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
249	204	81.93

近年、広域スペクトル抗菌薬の普及や使用により、新たな抗菌薬耐性菌の出現し、難治症例が問題視されている。抗菌薬治療においてはデ・エスカレーションが必要不可欠であり、そのためにも細菌培養同定検査を徹底し、原因菌の判明を図りたい。

転倒・転落発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
34737	158	4.55

今後は更なる転倒・転落の発生率の減少を目指していく。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
34737	2	0.06

今後も、インシデント影響度分類３ｂ以上の転倒・転落の発生が起こらぬよう、十分に注意を払えるよう心掛けていく。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード

全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前１時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
593	591	99.66

ほぼ実施できている。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
33227	44	0.13

今後も、褥瘡が発生しないよう十分努めていく。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード

65歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
2001	1651	82.51

早期の栄養アセスメントの実施割合が少し低いのは、短期の検査入院等の栄養指導なしが大きく影響したと考えられる。

身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和（分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	身体的拘束の実施率
34737	3187	9.17

今後は更なる身体的拘束日数の減少を目指していく。

更新履歴

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