令和6年度病院指標

令和6年度守口生野記念病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
血液培養２セット実施率
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
転倒・転落発生率
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
身体的拘束の実施率

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	26	29	73	59	135	327	408	1071	1396	473

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	212	18.45	20.78	14.62	84.04
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし	112	15.87	16.40	9.82	85.80
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	80	12.49	13.66	13.75	79.95
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	39	4.31	4.67	0.00	73.26
100380xxxxxxxx	体液量減少症	38	6.29	10.26	0.00	75.26

内科では重症に至った誤嚥性肺炎や中等症以上に該当する細菌性肺炎の症例が大半を占めており、次いで急性腎盂腎炎と全身性の疾患を複数合併している複雑性腎盂腎炎の治療症例が多くなっています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	91	3.18	4.18	0.00	70.34
050130xx9900x0	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外	74	15.82	17.33	8.11	83.70
050130xx9902xx	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり	22	19.23	23.96	9.09	85.68
050030xx03000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	21	8.71	11.37	4.76	71.00
050130xx97000x	循環器内科では重症心不全、うっ血性心不全の治療症例が最も多く、次いで狭心症、心筋梗塞に対する検査入院症例、経皮的冠動脈ステント留置術や形成術を行う症例、不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術を行う症例が多くなっています。	19	17.84	21.55	15.79	74.84

循環器内科では重症心不全、うっ血性心不全の治療症例が最も多く、次いで狭心症、心筋梗塞に対する検査入院症例、経皮的冠動脈ステント留置術や形成術を行う症例、不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術を行う症例が多くなっています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060xx99x40x	脳梗塞手術なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	145	15.54	16.89	22.07	75.40
010060xx99x20x	脳梗塞手術なし手術・処置等２２あり定義副傷病なし	41	18.20	16.94	17.07	76.90
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	41	5.20	7.99	2.44	71.71
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	35	18.74	18.68	51.43	71.23
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	27	9.70	11.90	3.70	80.37

当院の脳神経外科は一次脳卒中センター（PSC）コア施設として認定されています。脳卒中の症例が最も多く、次いで頭蓋・頭蓋内損傷（頭部外傷）、てんかん等が多くなっています。また脊椎脊髄センターを開設しており、予定入院、緊急入院で外科的治療を積極的に行っています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術肩、股等	124	26.78	25.29	21.77	82.00
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし	68	16.22	19.16	10.29	81.85
160720xx01xxxx	肩関節周辺の骨折・脱臼骨折観血的手術肩甲骨、上腕、大腿等	33	15.45	14.04	9.09	72.94
160760xx01xxxx	前腕の骨折骨折観血的手術前腕、下腿、手舟状骨等	30	4.67	5.95	0.00	67.20
160850xx01xxxx	足関節・足部の骨折・脱臼骨折観血的手術鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等	19	21.05	17.84	10.53	63.95

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100330xxxxx0xx	栄養障害（その他）手術・処置等２なし	27	5.22	18.61	7.41	78.78
060035xx99x5xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２５あり	26	3.88	4.42	0.00	72.42
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	17	7.00	4.54	0.00	68.00
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	15	2.27	2.57	0.00	74.20
080010xxxx0xxx	膿皮症手術・処置等１なし	13	10.38	12.98	7.69	68.46

外科では、大腸がん（結腸がん）や転移性肺癌に対する化学療法の治療症例、鼠径ヘルニアに対する手術症例が上位となっています。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010080xx99x0x1	脳脊髄の感染を伴う炎症手術なし手術・処置等２なし15歳以上	-	20.43	15.94	28.57	53.71
010060xx99x40x	脳梗塞手術なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	-	14.25	16.89	25.00	78.25
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	6.33	6.89	0.00	71.67
010081xxxxx00x	免疫介在性脳炎・脊髄炎手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	24.50	13.78	50.00	60.50
010160xx99x00x	パーキンソン病手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	34.00	17.95	50.00	83.50

神経内科では、てんかん、髄膜炎、パーキンソンに対する治療症例が大半を占めています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術定義副傷病なし	59	4.49	5.16	1.69	57.69
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等経尿道的前立腺手術等	34	6.32	7.77	0.00	76.59
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術手術・処置等２なし	30	6.27	6.81	0.00	69.87
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患その他の手術あり定義副傷病なし	17	4.24	7.30	5.88	60.29
11013xxx02xxxx	下部尿路疾患尿道狭窄内視鏡手術等	16	4.69	5.49	0.00	65.44

泌尿器外科では、尿路結石に対する手術症例、前立腺針生検（前立腺がんの組織検査）、前立腺肥大症に対する手術症例、膀胱がんに対する経尿道的手術、精巣捻転に対する手術症例が上位を占めています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	85	2.00	2.49	76.74
10007xxxxxx0xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）手術・処置等２なし	-	5.67	10.46	42.67
020220xx97xxx0	緑内障その他の手術あり片眼	-	2.00	4.52	73.50
020240xx97xxx0	硝子体疾患手術あり片眼	-	3.50	4.83	51.50
020180xx97x0x0	糖尿病性増殖性網膜症手術あり手術・処置等２なし片眼	-	5.00	5.89	31.00

白内障の手術症例が最も多くなっています。網膜剥離、黄斑変性、緑内障に対する手術症例も多数あります。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患下肢静脈瘤手術等	-	2.00	2.66	71.38
050210xx97000x	徐脈性不整脈手術あり手術・処置等１なし、１,３あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	4.33	9.59	71.50
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	-	7.50	20.78	81.50
040081xx97x0xx	誤嚥性肺炎手術あり手術・処置等２なし	-	29.00	35.71	93.00
050050xx0101xx	狭心症、慢性虚血性心疾患心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）単独のもの等手術・処置等１なし手術・処置等２１あり	-	23.00	21.11	69.00

心臓血管外科では下肢静脈瘤に対する手術や、不整脈等の症例に対し冠動脈バイパス術等を多数行っています。腹部大動脈瘤に対しての大動脈瘤切除術も行われています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	-	-	-	-	-	-	1
大腸癌	12	21	13	-	18	70	1	7
乳癌	0	0	0	0	0	-	1
肺癌	0	0	0	0	-	-	1	7
肝癌	0	0	0	0	0	-	1

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大がんについて、初発患者の病期分類による延べ患者数、再発患者の延べ患者数を示しています。当院において、がんの診断、初回治療を行った場合を「初発」として病期分類ごとに集計し、初回治療以降の継続治療を行った場合を「再発」としております。がんの病期分類は、がんがどれくらい進行しているのかという病期・進行度を意味し、Stage0 からStageIV まであり、StageIV が最も進行していることになります。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	18	14.06	54.56
中等症	99	15.17	82.39
重症	42	19.50	86.88
超重症	-	17.33	78.00
不明	-	0	0.00

「中等症」の患者さんが最も多いですが、「中等症」以上の患者さんの平均年齢は80歳を超え、高齢者の方ほど重症化しやすいことが推定されます。重症度が上がるにつれ平均在院日数も伸びる傾向にあることが挙げられます。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	271	18.85	76.12	26.01
その他	-	9.50	79.50	0.00

脳梗塞と診断された患者さんの約9割は、発症3日以内でした。脳梗塞の急性期治療を終了した患者さんのうち74％は自宅復帰されておりますが、残りの26％は近隣医療機関へ転院し、リハビリテーションか長期療養に専念することになります。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満	34	0.06	1.24	0.00	70.47
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	20	1.80	11.40	20.00	81.35
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	-	15.00	9.00	0.00	78.89
K6871	内視鏡的乳頭切開術　乳頭括約筋切開のみのもの	-	1.20	11.00	40.00	67.00

内科では内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を積極的に行い癌の早期発見に取り組んでいます。そのほかに内視鏡的胆道ステント留置術など内視鏡治療を多数実施しています。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5463	経皮的冠動脈形成術　その他のもの	40	2.10	1.28	0.00	71.15
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの	35	3.71	1.83	0.00	70.66
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術　急性心筋梗塞に対するもの	30	0.00	12.20	10.00	71.80
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術　不安定狭心症に対するもの	18	0.00	6.17	5.56	66.44
K5481	経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）　高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの	15	1.73	1.07	0.00	72.13

循環器内科では、狭心症や急性心筋梗塞などの虚血性心疾患対する経皮的冠動脈治療（PCI）を積極的に行っています。その他に不整脈に対して経皮的カテーテル心筋焼灼術（ABL）やペースメーカー移植術を行っています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K178-4	経皮的脳血栓回収術	39	0.21	28.69	58.97	72.26
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	38	0.76	10.47	5.26	80.32
K142-4	経皮的椎体形成術	32	5.81	11.69	15.63	81.38
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　椎弓形成	24	4.17	15.08	12.50	70.46
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　椎弓切除	16	5.50	16.81	12.50	73.94

脳神経外科は一次脳卒中センター（PSC）コア施設のため24時間体制でt-PAや緊急での脳血管内治療や開頭手術等を行っています。また脊椎脊髄センターを開設しており年間60例以上の脊椎脊髄手術治療を実施しています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿	110	1.72	23.05	18.18	79.78
K0811	人工骨頭挿入術　肩、股	67	2.49	23.31	26.87	83.48
K0462	骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨	55	1.58	6.84	5.45	66.36
K0483	骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿	33	0.12	1.18	0.00	57.61
K0463	骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他	24	2.21	12.13	8.33	60.13

整形外科では、骨折に対する手術（観血的整復術・人工骨頭挿入）のほか、骨折手術時に挿入した固定具を除去する手術も多く実施しています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	27	2.37	18.19	22.22	73.93
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満	17	0.24	1.12	0.00	74.94
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	11	1.27	5.36	0.00	68.27
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	11	0.82	4.91	36.36	82.64
K718-22	腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴うもの	10	0.80	7.60	0.00	48.70

外科では、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術、腹腔鏡下胆嚢摘出術を多く行っています。その他、胃癌、結腸癌、直腸癌に対する手術も積極的に行っています。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K617-6	下肢静脈瘤血管内塞栓術	-	0.00	1.00	0.00	70.86
K597-2	ペースメーカー交換術	-	5.00	5.50	0.000.	84.25
K5522	冠動脈、大動脈バイパス移植術　２吻合以上のもの	-	13.50	21.00	0.00	73.00
K596	体外ペースメーキング術	-	0.00	6.00	0.00	67.50
K597-4	植込型心電図記録計摘出術	-	0.00	1.00	0.00	68.00

心臓血管外科では、下肢静脈瘤に対する血管内塞栓術やペースメーカ交換術が多数行われています。その他にもバイパス移植術、大動脈瘤切除術、弁置換術を行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7811	経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの	58	0.97	2.98	1.72	58.02
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの	37	1.05	4.00	0.00	70.19
K841-21	経尿道的レーザー前立腺切除術・蒸散術　ホルミウムレーザー又は倍周波数レーザーを用いるもの	36	1.61	5.64	0.00	77.28
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	26	0.81	9.58	11.54	65.73
K7981	膀胱結石、異物摘出術　経尿道的手術	12	1.00	2.58	0.00	73.58

泌尿器科で最も多いのは、尿路感染症や尿路結石等に対する経尿道的尿路結石除去術を行う症例です。次いで膀胱がんに対する経尿道的手術（経尿道的膀胱腫瘍切除術、TUR-Bt）、前立腺肥大に対する経尿道的レーザー前立腺切除術が多くなっています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	86	0.00	1.00	0.00	76.63
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術　網膜付着組織を含むもの	-	0.00	2.75	0.00	58.75
K281	増殖性硝子体網膜症手術	-	0.00	5.00	0.00	34.00
K2682ｲ	緑内障手術　流出路再建術　眼内法	-	0.00	1.00	0.00	80.00

眼科では、白内障に対する眼内レンズ挿入術を多数行っています。その他にも網膜剥離や緑内障に対する手術を行っています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	0.05
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	19	0.48
180010	敗血症	同一	21	0.53
180010	敗血症	異なる	39	0.98
180035	その他の真菌感染症	同一	-	0.00
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	0.13
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	0.08
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	0.05

DPC制度では、「入院の契機となった傷病名」と入院中「最も医療資源を投入した傷病名（医師が中心的に診療した疾病）」をそれぞれ記録する必要があるため、両者が同一か異なるかで、院内で発生した合併症かそうでないかをある程度判断することが出来ます。上表は、両者が同じ場合を「同一」、異なる場合を「異なる」と表示し、区別して集計したものです。播種性血管内凝固症候群や敗血症では、「異なる」とした件数の方が多くなっていますが、重症の患者さまや複数の疾患をお持ちの患者さまは一般に合併症を起こしやすい傾向にあるため、単純に発生率が高いことをもって医療の質の良し悪しをいうことは出来ません。合併症は、起こさないようにどんなに注意を払っても、日常生活や治療に伴って一定の確率で不可避的に発生するものであると言われています。当院では、万一合併症が発生した場合でも迅速に対応できるよう努めております。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
532	506	95.11

肺血栓塞栓症を引き起こすリスクの高い患者様に対する、予防対策の実施割合を示しています。当院では弾性ストッキングや血栓予防装置（フットポンプ）を着用し血栓症の予防策を実施しています。手術後も患者様が歩き始めるまでは血栓予防装置を使用して、肺血栓塞栓症を未然に防げるよう取り組んでいます。実施率は95.11％と全国平均を大きく上回った水準で維持しています。

血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
1174	1100	93.70

広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。また、血液培養は 1 セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2 セット以上行うことが推奨されています。当院での実施率は85％と全国平均を上回った水準で維持しています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
126	112	88.89

広域スペクトルの抗菌薬が処方される場合、細菌感染症の診断のもとに適切に使用することが求められます。当院では多くの症例で細菌培養を実施し適切な使用に努めています。実施率は88.89％と全国平均を上回った水準で維持しています。

転倒・転落発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
54631	151	0.3

当院では、入院患者の転倒・転落予防に力を入れており、今回の指標は全国平均よりも低い水準となっています。今後も患者の安全を最優先に、環境整備やスタッフ教育を継続してまいります。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
54631	2	0.04

当院では、転倒・転落による重大なインシデントの予防に力を入れており、今回の指標は全国平均よりも低い水準となっています。今後も多職種によるリスク評価と環境整備を継続し、安全な療養環境の提供に努めてまいります。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード

全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前１時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
588	587	99.83

当院では、術後感染予防のため、手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与を徹底しています。今回の指標は全国平均を上回る水準であり、標準的な感染対策の遵守が実践されていることを示しています。今後も安全で質の高い周術期管理に努めてまいります。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
54631	58	0.11

当院では、褥瘡予防に対して多職種で連携し、日々のケアの質向上に努めています。今回の指標は全国平均よりも低い水準であり、予防対策の成果が表れていると考えています。今後も患者のQOL向上を目指し、継続的な取り組みを進めてまいります。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード

65歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
3029	2393	79.00

当院では、高齢患者の栄養状態を早期に把握し、適切な介入につなげる体制を整えています。今回の指標は全国平均を上回る水準であり、栄養管理の質向上に向けた多職種連携の成果と考えています。今後も、患者の予後改善と生活の質向上を目指し、継続的な取り組みを進めてまいります。

身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和（分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	身体的拘束の実施率
54631	5180	9.48

当院では、患者の尊厳と安全の両立を重視し、身体的拘束の最小化に取り組んでいます。今回の指標は全国平均よりも低い水準であり、これは代替手段の工夫や職員教育の成果と考えています。今後も、より人間らしいケアの実現に向けて、継続的な改善を図ってまいります。

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